Клиника Генезис Днепр IVF

Методика экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в настоящее время уже не воспринимается как что-то особенное или удивительное. Эффективность и доступность искусственного оплодотворения повышается с каждым днем, а число счастливых женщин, получивших возможность выносить и родить долгожданного ребенка, растет в геометрической прогрессии. А ведь чуть больше 30 лет назад об этом могли только мечтать, пока в 1978 г. в небольшом городке Оулдхэме (Англия) гинеколог Патрик Стептоу и эмбриолог Роберт Эдварде впервые провели операцию по ЭКО, результатом которой стало рождение первого человека «из пробирки».

Быстрое внедрение в практику идеи лечения бесплодия с помощью оплодотворения яйцеклетки in vitro и переноса эмбриона в матку было обеспечено острой потребностью медицинской практики и появлением оборудования и средств для осуществления такой процедуры. В 1950-60 гг. экспериментальная работа в области искусственного оплодотворения заключалась в совершенствовании условий культивирования гамет вне организма. В это же время Rubin предложил методы косвенного определения овуляции - биопсию эндометрия и тесты функциональной диагностики (измерение базальной температуры тела, мазки на «гормональное зеркало»). Тогда же началось активное использование искусственной инсеминации женщины спермой мужа или донора. К 1954 г. были разработаны первые криосейфы для криоконсервации и длительного хранения спермы.

Конечно, без параллельного развития индустрии высокоточного медицинского оборудования, новых медицинских технологий прогресс был бы невозможен. В 1950 г. гинеколог Патрик Стептоу внедряет лапароскопию в гинекологию, что позволяет собирать яйцеклетки для работы in vitro. Примерно в это же время на помощь исследователям приходят аппараты ультразвуковых исследований, С02-инкубаторы, культуральные среды и др.: к 1968 г. были определены оптимальные культуральные среды, состав газовой среды инкубатора, температура и продолжительность культивирования.

Доктор Р. Эдварде заинтересовался изучением ЭКО в начале 1960-х г. В то время уже были известны достаточно успешные опыты ЭКО у млекопитающих. Процесс казался простым: нужно взять яйцеклетку, оплодотворить ее и имплантировать в матку. Но то, что относительно легко получалось в опытах с животными, совершенно не работало у людей. Потребовались годы работы, прежде чем у ученых появилась надежда на то, что их знаний и умений достаточно для проведения успешной операции.

В конце 1960-х гг. происходит знаменательная встреча П. Стептоу и Р. Эдвардса. К тому времени Р. Эдвардс в эксперименте на животных решил ряд вопросов, необходимых для начала исследований по опло¬дотворению яйцеклеток человека in vitro.

В1972 г. П. Стептоу и Р. Эдвардс начали интенсивную работу по получению яйцеклеток при лапароскопии у женщин-добровольцев и оплодотворению этих яйцеклеток вне организма. Очень сложной проблемой оказалась необходимость капацитации сперматозоидов человека перед оплодотворением. Выяснилось, что необработанные эякулированные спермии практически не способны к оплодотворению яйцеклеток in vitro. При естественном совокуплении активация сперматозоидов происходит во время их транспорта в женском половом тракте. Было опробовано множество различных способов капацитации: введение спермы в матку животных и матку женщины, разведение ее в различных средах, разного рода физические воздействия и т. п. В конце концов было показано, что центрифугирование с последующей инкубацией сперматозоидов в соленых растворах определенного состава, в частности в среде, разработанной студентом Б. Бавистером под руководством Р. Эдвардса, оказывает на спермии капацитирующее действие.

В дальнейшем выяснилось, что яйцеклетки, созревшие in vivo, гораздо лучше оплодотворяются и затем развиваются in vitro до стадии бластоцисты. Цитогенетический анализ эмбрионов показал их генетическую полноценность в подавляющем большинстве случаев. Были сконструированы первые катетеры для переноса эмбрионов в матку и определены сроки для проведения этой процедуры. Вскоре стало ясно, что перенос 1 или 2 эмбрионов дает очень мало шансов на успешную имплантацию. В то же время перенос большого числа зародышей чреват развитием многоплодной беременности. Другой проблемой, с которой столкнулись П. Стептоу и Р Эдвардс, была необходимость преодоления недостаточности лютеиновой фазы, возникающей после овариальной стимуляции гонадотропинами.

В течение трех лет в клинике г. Оулдхэма, несмотря на многочисленные попытки, не было получено ни одной беременности после переноса эмбриона в матку. Только полная уверенность и спокойствие ученых в то время позволили им продолжить работу с прежней интенсивностью. И вот в 1975 г. впервые у одной из пациенток П. Стептоу был обнаружен положительный тест на беременность. К сожалению, эта беременность прервалась через несколько недель, а следующая оказалась внематочной. Хотя для пациенток случившееся было трагедией, для Р. Эдвардса и П. Стептоу эти события имели фундаментальное значение, позволив более широко и смело внедрять метод ЭКО в практику.

Опасаясь недостаточности лютеиновой фазы, П. Стептоу и Р Эдвардс долгое время практиковали проведение процедур ЭКО в естественном (нестимулированном) цикле. В естественном цикле забеременела и Лесли Браун - первая женщина в мире, родившая в 1978 г «пробирочного» ребенка, девочку Луизу. Это стало ярчайшим событием в профессиональной жизни П. Стептоу и Р Эдвардса, а также рубежом, от которого ведет отсчет современная вспомогательная репродуктология.

К предполагаемому моменту родов у Лесли Браун неподалеку от гинекологической клиники госпиталя г. Оулдхэма возник целый лагерь, в котором собралось более 2 тыс. журналистов, теле- и кинооператоров. Во избежание возможных инцидентов роды (кесарево сечение) были проведены в режиме строгой секретности, и пресса была информирована об этом событии постфактум. На следующий день все газеты Англии уделили событию первые полосы. До конца 1978 г. еще две женщины родили в клинике г. Оулдхэма «про¬бирочных» детей.

Вскоре П. Стептоу и Р Эдвардс получили средства для дальнейшего развития своей исследовательской деятельности, что позволяло организовать им специальный Центр по вспомогательной репродукции в г. Борн-Холле вблизи г. Кембриджа. К 1986 г процедура ЭКО в этом городе стала рутинной операцией: к тому времени в результате оплодотворения яйцеклеток вне организма там родилось уже около 2 тыс. детей.

С 1984 г оплодотворением in vitro (IVF) занимаются многие центры в США, России. Англии, Австралии, ФРГ, Франции. Создано научное общество, выходит специализированный журнал, посвященный проблемам и развитию репродуктологии. К концу 1984 г с помощью программы IVF было рождено более 100 детей.

В 1981 г искусственное оплодотворение было разрешено в США, с тех пор более чем 27 тыс. детей в этой стране было рождено в результате применения метода ЭКО и более 45 тыс. - в результате всех вспомогательных репродуктивных методов.

В 1986 г в г. Москве (Россия) родился первый «искусственный» ребенок. В 1991 г в г. Харькове (Украина) пациентка академиков В.И. Грищенко и Ф.В. Дахно родила девочку «из пробирки».

Сегодня с помощью методов искусственного оплодотворения в мире ежегодно рождается более 30 тыс. детей. Наука вплотную приблизилась к границам чудесного.

Подготовила Ольга Татаренко, газета «Здоровье Украины», № 24., 2009.