Клиника Генезис Днепр IVF

К сожалению, примерно у половины пациенток, подвергшихся удалению матки, строгих показаний к хирургическому вмешательству не было, - считает директор клиники "Генезис Днепр IVF", к.м.н., врач акушер-гинеколог Игорь Вениаминович Перелыгин.

И.В. , сегодня наш разговор посвящен одной из самых частых проблем, с которой сталкиваются женщины 35-50 лет. Это лейомиома матки. И.В., каковы причины ее возникновения и можно ли этого избежать?

Причины возникновения лейомиомы матки до конца не изучены, однако нет сомнения в том, что на рост этой доброкачественной опухоли влияют женские гормоны - эстрогены. Вы правильно заметили, что этим заболеванием, как правило, страдают женщины после 35 лет, когда начинается возрастная перестройка организма, но бывают случаи заболевания и в более молодом возрасте. С началом менопаузы лейомиома на фоне снижения эстрогена обычно уменьшается. Несомненно существует и генетическая предрасположенность к этому заболеванию.

И.В. Существуют ли эффективные консервативные методы лечения этого заболевания?

К сожалению, на сегодняшний день эффективных консервативных методов полного излечения миомы матки не существует. Как правило, применяется гормональная терапия. Однако, несмотря на 40 летний опыт ее применения, абсолютных доказательств ее эффективности нет. Есть данные об успешном использовании гормонпродуцирующих маточных систем у женщин с небольшими размерами лейомиом. Они позволяют уменьшить объем кровопотери и несколько затормозить рост лейомиомы. Как вспомогательное лечение назначается специально подобранная циклическая витаминотерапия, общие методы оздоровления, нормализующие течение биохимических процессов и состояние иммунитета в организме. Очень важно, чтобы женщина хорошо понимала в чем суть ее заболевания для того, чтобы она могла преодолеть возникший стресс.

И все таки нередко женщины ищут решение своих проблем, применяя различного рода пищевые добавки, траволечение и другие нетрадиционные методы лечения..

Что касается траволечения, хочется несколько развеять миф о полной его безопасности. Если женщина страдает лейомиомой матки, неправильно подобраные травы могут привести к росту лейомиомы. В тоже время, появились обнадеживающие результаты лечения лейомиомы матки фитоэстрогенами, входящими в состав таких лекарственных растений как диоскорея, люцерна, цимицифуга, дудник китайский, шалфей, хмель, солодка, крапива и некоторые другие. Эти растения часто входят в состав биологически активных добавок, но могут быть рекомендованы для приема в виде традиционных травяных сборов. Фитоэстрогены, попадая в организм женщины, нормализуют ее гормональный статус, регулируют менструальный цикл, снижают риск заболеваний молочной железы, улучшают настроение, сон, память. Следует однако учитывать, что химический состав трав, выросших в той или иной местности очень варьируется, большое значение имеет также время сбора травы, опыт фитотерапевта, проводящего лечение. С моей точки зрения, предпочтительнее использовать более точно дозированные биологически активные добавки, помогающие женщине справится с этим заболеванием.

И.В. обычно женщины боятся самого слова опухоль и нередко сами требуют у врача более радикальных методов, то есть хирургического вмешательства.?

В свое время считалось, что при лейомиоме матки резко возрастает вероятность раковых заболеваний, и матку очень часто удаляли как бы профилактически. И если женщину неправильно соориентировали, то вполне возможно, что находясь в состоянии хронического стресса, она может настаивать на оперативном лечении, считая его решением всех проблем. Однако в настоящее время доказано, что четкой взаимосвязи между этими заболеваниями нет. К тому же сегодня гинекология предлагает женщине современные методы обследования, позволяющие вовремя диагностировать онкопатологию. Например, такие, как гистероскопия, когда при помощи гистероскопа (оптического прибора) врач изучает полость матки, ультразвуковое исследование с допплерометрией (когда врач может изучить кровоток органа), а также использование специальных лабораторных исследований (онкомаркеры).

Мне приходилось слушать мнение врачей-гинекологов о том, что в определенном возрасте, когда у женщины уже есть дети такая операция, как удаление матки существенно не повлияет на здоровье женщины. Насколько все же безобидно удаление матки у женщины?

Давайте начнем все таки с того, что это сложное хирургическое вмешательство, а значит всегда существует риск различного рода осложнений, особенно, когда женщина уже в возрасте. После удаления матки женщина также может столкнуться с рядом новых проблем. Это боль в тазовой области, потеря сексуального влечения, преждевременная менопауза (даже если яичники не удалены).

Что уж говорить о тех случаях, когда гинекологи “для профилактики“ вместе с маткой удаляют и яичники. Только в организме нет ничего лишнего. А яичник – это орган, который формирует здоровье женщины. Эстрогены – женские гормоны - обеспечивают прочность сосудов и костей, красоту и молодость кожи. Поэтому гинеколог должен думать не только о профилактике рака, но и о том как этой женщине дальше жить с новыми, иногда более грозными проблемами, которые могут возникнуть после столь радикального вмешательства. Надо сказать, что нередко посткастрационный синдром протекает хуже, чем “излеченное“ заболевание.

Когда же хирургического вмешательства избежать нельзя?

К сожалению, иногда это необходимо. Основными показаниями являются - быстрый рост лейомиомы; болевой синдром; лейомиома больших размеров, нарушающая деятельность других органов; не поддающиеся консервативной терапии, изнуряющие кровотечения. Если все же хирургического вмешательства избежать нельзя, то, по возможности, объем операции должен быть минимальным (иногда возможно удалить только миоматозный узел, а не всю матку), и выполнен с помощью лапароскопии, то есть без рассечения передней брюшной стенки. Конечно, не любую опухоль можно оперировать лапароскопическим путем, но и здесь есть выход. Существуют лекарственные средства, позволяющие сначала уменьшить размер опухоли, а потом выполнить необходимую операцию.

В заключении хотелось бы посоветовать всем женщинам с лейомиомой матки находиться под наблюдением у опытного врача, минимум раз в полгода проходить УЗИ контроль в одни и те же дни менструального цикла. Критично относится к той рекламе, которая гарантирует 100 процентное излечение этого заболевания.