Клиника Генезис Днепр IVF

Что такое патологии шейки матки?

Шейка матки – это нижняя часть матки, которая состоит из:
- влагалищной части – осматриваемой гинекологом;
- надвлагалищной части – соединяемой с маткой внутренним зевом.

Цервикальный канал, выходящий в наружный зев матки, выстлан тканью с множеством желез, и их работа зависит от возраста женщины и гормонального баланса в организме. Снаружи шейка матки имеет схожую ткань со стенками влагалища (многослойный плоский неороговевающий эпителий). Граница между двумя слоями эпителия называется зоной трансформации – именно там возникает большинство заболеваний.

К основным патологиям шейки матки относятся:
1. Воспаление цервикального канала или эндоцервицит развивается на фоне других заболевания половых органов (эрозий, кольпитов) и сопровождается слизисто-гнойными выделениями, болями внизу живота. При осмотре слизистая шейки выпячена, сразу заметны выделения. Может возникнуть из-за инфекции, после родов, медицинских процедур.
2. Эрозия шейки матки – повреждение влагалищной слизистой оболочки шейки матки. Настоящая эрозия – красное пятно (ранка) – существует примерно две недели, потому чаще всего под диагнозом «эрозии» подразумевается псевдоэрозия – неполноценно зажившая эрозия. Причиной развития эрозий могут быть инфекции, травмы (после родов), а также для молодых женщин (до 23 лет) характерны физиологические эрозии, не требующие лечения. К симптомам эрозии относятся: сукровичные выделения (особенно после полового акта), боли внизу живота, но часто заболевание проходит без признаков.
3. Лейкоплакия шейки матки – ороговение поверхностных клеток эпителия, считается предраковым состоянием. При осмотре видно «белое пятно» (так и переводится слово лейкоплакия).
4. Полипы цервикального канала – доброкачественные образования, возникающие на фоне хронических воспалений, травм шейки матки, а также при гормональном дисбалансе. Полипы удаляются.
5. Кондиломы являются признаком папилломо-вирусной инфекции. Обычно развития кондилом провоцирует ВПЧ 6, а онкогенные вирусы не вызывают их. Очень часто на месте кондилом образуется дисплазия шейки матки. Образования крупных размеров подлежат удалению.
6. Эндометриоз шейки матки – приращение клеток эндометрия, которое обычно проявляется в виде кровомазания перед менструацией. Только при крупных очагах эндометриоза показана его удаление.
7. Дисплазия шейки матки – нарушение созревания эпителия или перерождение тканей, которое лишь в тяжелом случае (нарушение на 2/3 толщи всего эпителия) может развиться в рак. Проявлением дисплазии может быть кровоточивость после полового акта, однако чаще всего заболевание не имеет симптомов.
8. Рак шейки матки – злокачественные образования, поражающие плоский эпителий (плоскоклеточный рак) и цилиндрический (аденокарцинома, высоко агрессивный рак, быстро развивается). Средний возраст возникновения рака составляет 46 лет и 35 лет.

Как проходит обследование?

Любая патология шейки матки лечится и наблюдается не у простого гинеколога, а у специалиста по патологиям.

Процедура осмотра также проходит в гинекологическом кресле, но при этом:
- шейку матки также осматривают с помощью влагалищного зеркала;
- предварительно ватным тампоном снимается слизь и бели;
- осмотр проводится с помощью микроскопа (кольпоскопия) и может занимать до 20 минут.

При осмотре применяются растворы, которые наносятся на шейку матки:
1. Раствор уксусной кислоты (3%) наносится для того, чтобы выявить патологию, поскольку кислоты приводит к спазму сосудов.
2. Раствор Люголя (водный йод, который не щиплет) окрашивает здоровые ткани. Патологические ткани не реагируют на йод, потому сразу видны границы изменений.

По прохождению кольпоскопии может быть:
- взять мазок на цитологию (клетки, находящиеся в слизи на поверхности шейки матки), указывают на любую их патологию под воздействием инфекции или опухолевого процесса;
- биопсия – взятие кусочек ткани шейки матки для анализа обязательно проводится для установки точного диагноза, даже при эрозии.

Биопсию проводят только на 5-7 день менструального цикла, после лечения инфекций, под наблюдением кольпоскопа и после окрашивания йодом. Для взятия кусочка применяются биопсийные щипцы, электропетля или радионож.

После взятия биопсии врач вставляет ватно-марлевый тампон, потому что место анализа может кровоточить. На протяжении недели после биопсии надо избегать половых актов, спринцевания и подъема тяжестей.

Какие методы лечения существуют?

Только после проведения всех анализов, устранения инфекции (причины патологии) врач выбирает лечение. К методам лечения относятся:
1. Лекарственные процедуры применяются при хронических воспалениях, и к ним относятся назначение свеч и спринцевания.
2. При кондиломах и небольших повреждениях проводится химическое прижигание солковагином. После его нанесения образуется корочка, которая отпадает спустя 3-4 дня вместе с поверхностной эрозией, кондиломой. Иногда требуется проведение нескольких процедур.
3. Криодеструкция (прижигание жидким азотом) применяется наиболее часто, однако не лечит глубокие патологии. В основном к показаниям относятся псевдоэрозии и дисплазии. Процесс заживления и обновления тканей идет на протяжении 3 месяцев.
4. Диатермокогуляция или прижигание является дешевым методом, но провоцирует множество побочных эффектов: образуются рубцы, нарушается менструальный цикл, может появиться эндометриоз. Запрещен для нерожавших женщин.
5. Радиохирургия является новым и безопасным методом, поскольку аппарат и удаляет ткани и останавливает кровотечение.
6. Для псевдоэрозии шейки матки, удаления кондилом, лейкоплакии, лечения дисплазии и доброкачественных образований применяется лазер. Он совмещается с кольпоскопом, потому проникновение луча строго контролируется и дозируется. Эта процедура наиболее благоприятна.
7. Рак шейки матки удаляется хирургически. Нужно помнить, что на ранних стадиях заболевание излечивается полностью, потому профилактический осмотр гинеколога необходим каждой женщине.

Источник: Медстрим.ру