Поисковая система
Это страшное слово хламидиозСегодня много пишут и говорят о таком заболевании как хламидиоз. Но все еще остается много вопросов…Чем же так опасна эта инфекция?С этим вопросом мы обратились к директору Гинекологической клиники г.Днепропетровска, врачу акушеру-гинекологу,к.м.н.,Игорю Вениаминовичу Перелыгину Хламидиоз на сегодняшний день является самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем. По результатам масштабных обследований не менее 30 процентов молодых людей инфицировано хламидиями и число это постоянно растет. Последствиями заражения хламидиями являются воспалительные заболевания мочеполовой системы у мужчин и женщин и часто развивающееся в результате этого бесплодие, а также артриты, коньюктивиты, пневмонии и даже поражения сердечно-сосудистой системы. Хочется отметить, что ,несмотря на то, что в последние десятилетия эта инфекция привлекает пристальное внимание и практических врачей и ученых остается все еще много спорных вопросов в подходах к диагностке и терапии этого заболевания. Сложность лечения этой инфекции обусловлена тем, что хламидии обладают одновременно свойствами и бактерии и вируса и имеют сложный цикл развития внутри и вне клетки. В процессе своей жизнедеятельности хламидии внедряются в клетки организма хозяина и разрушают их, вызывая значительные воспалительные реакции, ведущие к спаечным процессам и истощению иммунной системы. По причине специфического внутриклеточного размножения хламидий, лечение антибиотиками не всегда способно полностью уничтожить инфекцию. К тому же первичная инфекция вообще часто бывает бессимптомной или малосимптомной и предположительно может приводить к хронизации процесса. Нередко в результате неадекватной терапии также может развиваться персистирующая инфекция ( т.е. “спящая” инфекция ,которая время от времени активизируется) с измененными формами вобудителя, устойчивыми к действию антибиотиков. Использование современных методов диагностики позволяет выявить хламидии у каждой второй женщины с хроническими воспалительными заболеваниями урогенитальной сферы, у 57 процентов женщин, страдающих бесплодием, у 87 процентов женщин с невынашиванием беременности. Большую роль играет хламидийная инфекция в развитии фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Хламидиоз ведет не только к привычному невынашиванию, но и к внутриутробному инфицированию плода, инфицированию новорожденного. В то же время результаты последних исследований показывают, что далеко не у всех женщин, инфицированных хламидиями возникают воспалительные заболевания верхних отделов половых путей, которые в свою очередь не всегда заканчиваются спаечным поцессом и бесплодием. Предположительно здесь играют роль генетические и иммунологические факторы.В связи с этим вопрос о необходимости лечения бессимптомного хламидиоза остается открытым, учитывая возможные негативные последствия самой антибиотикотерапии. Как проявляется это заболевание ? Примерно в половине случаев заражение хламидиозом проявляется клинически, что позволяет своевременно поставить диагноз и добится, как правило, хороших результатов лечения. Клинически хламидиоз может проявляется тазовыми болями различной интенсивности, белями ,цервицитами(воспалениями канала шейки матки) у женщин, уретритами и простатитами у мужчин. Очень часто при хламидиозе активизируется патогенная и условнопатогенная микрофлора – золотистый стаффилоккок, энтеробактерии, энтерококки, грибы Candida, что вызывает различные, часто гноевидные выделения из половых органов. Нередко сочетание хламидиоза с другими инфекциями, передающимися половым путем, например гонореей и трихомониазом, что тоже обуславливает симптоматику. Все это надо учитывать. Кто нуждается в обследовании на хламидиоз ? По мнению ряда специалистов необходимо обследоваться на хламидиоз всем супружеским парам, вступающим в брак и планирующим иметь ребенка, так как это заболевание может оказать неблагоприятное влияние на плод, течение беременности и новорожденного. Также в обследовании на хламидиоз нуждаются женщины и мужчины с воспалительными заболеваниями гениталий, с бесплодием, хроническими заболеваниями дыхательных путей, суставов и конъюктивитами, особенно в сочетании с проблемами в мочеполовой сфере. Также необходимо обследоваться женщинам с невынашиванием, у которых были внематочные беременности и преждевременные роды. Хочется обратить внимание, что при хламидиозе часто нарушается деятельность яичников, что приводит к нарушениям цикла, предменструальным и овуляторным болям, а также к росту функциональных кист яичников, которые могут достигать довольно больших размеров и затем лопаться, вызывая сильный болевой синдром и в,результате, нередко неоправданное хирургическое вмешательство. Каккие методы диагностики хламидиоза можно считать достоверными? Диагноз хламидиоза ставится на основании истории болезни, оценки клинических признаков заболевания и лабораторных методов исследования. В связи с тем, что для генитального хламидиоза часто характерно малосимптомное течение, основное значение имеет лабораторная диагностика этой инфекции. Существуют несколько общепринятых методов лабораторной диагностики хламидиоза. К ним относятся культуральный метод (посевы), молекулярная(ДНК) диагностика ( полимеразная цепная реакция), иммуноферментный ( определение антител в крови) и иммунофлюоресцентный (исследование соскоба под флюоресцентным микроскопом с обнаружением антигена) и некоторые другие. Несмотря на то, что метод молекулярной диагностики является “золотым стандартом “ во всем мире, иногда вызывают сомнения украинские варианты подобной диагностики .Это связано с высокой технологичностью и себестоимостью данного метода, требующего строжайшего соблюдения санитарно-гигиенических норм (режим многократной фильтрации воздуха, боксировный тип лаборатории, стерильная одежда медперсонала и др.) ,дорогостоящих импортных реактивов. Даже незначительные погрешности в технологии даного метода могут приводить к ложноположительным результатам, неоправданному лечению и дискредитации метода. То же самое касается и посевов на хламидиоз, которые также при несоблюдении в технологии могут давать определенный процент, но уже ложноотрицательных результатов . По мнению многих специалистов, занимающихся заболеваниями передающимися половым путем, высокий процент достоверности исследований дает одновременное использование двух широко известных, относительно недорогих и широко применяемых методов диагностики, таких, как прямая иммунофлюоресценция (ПИФ), основанный на обнаружении антигена(хламидии) в соскобе и иммуноферментный анализ (ИФА), определяющий антитела к инфекционному агенту в крови. Используемые в сочетании оба эти метода, позволяют нивелировать некоторые недостатки этих методов при использовании их в отдельности (если хламидия не будет обнаружена в соскобе, антитела будут обнаружены в крови). К тому же ИФА дает также очень полезную для врача информацию о длительности и остроте инфекционного процесса в организме пациента. От этого полностью зависит тактика лечения. Хочется отметить, что на качество диагностики этими методами может также влиять целый ряд факторов - соответствующее оборудование, использование сертифицированных реактивов известных фирм, правильная техника забора анализов, квалификация врача лаборанта, правильная трактовка полученных результатов. Какие особенности лечения хламидиоза ? Прежде всего необходимо определиться нужно ли его вообще лечить, учитывая неблагоприятные последствия самой антибиотикотерапии. Во всем мире подход к лечению хламидиоза все же не такой радикальный. как у нас, когда пытаются во что бы то не стало убить инфекцию, пока “жив “ пациент. Большинство наших зарубежных коллег придерживается той точки зрения, что при при отсутствии клинических проявлений и показателей активизации инфекции ( Ig A, IgM) в лабораторных исследованиях вряд ли обоснованно назначать антибиотикотерапию. Ведь человек является носителем многих патогенных и условнопатогенных микроорганизмов и носительство не всегда является показанием для лечения и только при активизации инфекции проводится соответствующая терапия. Лечение ранней неосложненной хламидийной инфекции обычно не представляет трудностей, хочу лишь обратить внимание на обязательность санации местных очагов инфекции (мочеиспускательный канал и канал шейки матки) . Лечение хронических и рецидивирующих форм обычно достаточно сложное. Существует ряд доказательств, свидетельствующих о том, что при длительном течении процесса появляются формы хламидий плохо реагирующие на стандартные методы лечения. Исходя из этого необходим подбор рациональной антибиотикотерапии ,то есть лекарственных средств с хорошей биодоступностью,не оказывающих отрицательное воздействие на иммунную систему.Пора отказываться от дешевых лекарственных форм тетрациклинов, приводящих к существенным иммунным нарушениям и исчезновению нормальной урогенитальной и кишечной микрофлоры. Предпочтительнее использовать группы препаратов последнего поколения ( макролиды, офлоксацины). Обязательным является коррекция иммунного статуса, с учетом специфики инфекции ,что достигается стимуляцией системы интерферона, либо введением готовых форм интерферонов. На протяжении всего лечения необходимо принимать лекарственные препараты, поддерживающие функциию печени, проводить профилактику грибковой инфекции. Есть необходимость дополнить лечение физиотерапией ,энзимотерапией, витаминами, а также впоследствии, для восстановления полезной микрофлоры использовать эубиотики – лакто и бифидобактерии. В случаях ранее безуспешного лечения и возникновении осложненных форм хламидиоза – рецидивирующих простатитов и аднекситов, перигепатитов ,болезни Рейтера можно рекомендовать такие методы лечения ,как ультрафиолетовое облучение крови и лимфотропную терапию. Дело в том, что при лимфотическом введении антибиотика его концентрация в пораженных тканях и проникающая способность гораздо выше, чем при внутримышечном введении. Кроме того, при тяжелых воспалительных процессах микроорганизмы в лимфатических узлах могут размножаться и служить очагом инфекции, вызывая рецидивы заболевания.В связи с этим лимфотропная терапия имеет ряд преимуществ и дает более высокий процент излечения (по данным многих авторов от 90 до 100 процентов.) Также, что очень важно при данной терапии, менее выраженными являются побочные эффекты антибиотиков– гепатотоксичность и дисбактериозы. Что вы можете в заключение посоветовать людям, у которых выявлена хламидийная инфекция? Прежде всего я бы посоветовал получить подтверждение диагноза несколькими методами лабораторной диагностики и только после этого принимать решение о лечении. Если оно все же необходимо ,не экономить на своем здоровье и лечиться современными препаратами хорошо известных фирм. А молодым людям помнить, что заболевание это все-таки передается половым путем. Беседу вела Руслана Широкова P.S. В клинике осуществляется диагностика и лечение острого и хронического хламидиоза.
БиблиотекаНовости репродуктивной медицины
Бесплодие. ЭКО.Ведение беременностиРодыНаследственные заболеванияШейка маткиЗдоровая грудьДонорствоВыявление риска патологии у плодаЭфферентная терапияЛапараскопияЗдоровье половых органовЭнотерапия (винолечение)В поисках точки G...Размышления о качестве медицинских услугЗолотая осень женщиныМедикаментозное (нехирургическое) прерывание беременностиРодить после абортаВнематочная беременностьТермины и основные понятия в репродуктивной медицинеСписок сокращений |
