Программа ЭКО-(IVF) "Дети из пробирки "- обследование, этапы леченияЭКО+ПЭ - (программа "Дети из пробирки", IVF+ET) экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбрионов основные этапы лечебного циклаобследование супругов индукция суперовуляции пункция фолликулов получение спермы оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами культивирование эмбрионов перенос эмбрионов в полость матки поддержка II фазы цикла диагностика беременности
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВНаиболее правильным, по нашему мнению, является применение ПАКЕТА ПО ПОДГОТОВКЕ К БЕРЕМЕННОСТИ, который позволяет комплексно оценить состояние и особенности репродуктивной системы супругов, учесть их при планировании цикла ЭКО. Это максимально повышает эффективность лечения. Не секрет, что качество лабораторной диагностики зависит как от расходных материалов и реактивов, так и от культуры выполнения методик. Объективной картины можно добиться лишь при особо тщательном отслеживании всех аспектов такого сложно- настроенного механизма, каким является репродуктивная система человека. Всего этого можно добиться только в условиях специализированного центра. ИНДУКЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИ (ИСО)Проведение этого этапа требует от пациентов четкого и точного выполнения назначений. Выбор схемы индукции суперовуляции зависит от множества факторов и определяется врачом индивидуально. Стоимость препаратов для ИСО составляет значительную долю стоимости всего цикла ЭКО. Однако применение более дешевых, ранее применявшихся методик без подавления секреции ФСГ и ЛГ повышает частоту спонтанной овуляции до 30%, а это приводит к отмене лечебного цикла уже на этом этапе. Подавление секреции собственных ФСГ и ЛГ обеспечивает контроль над овуляцией. Для упраления ею используют две группы препаратов: агонисты и антагонисты гонадотропин - релизинг - гормона (ГрГ). Для стимуляции роста и развития фолликулов применяют естественные ЛГ и ФСГ или же синтетические (РЕКОМБИНАНТНЫЙ ФСГ). Контроль за развитием фолликулов осуществляется УЗИ мониторингом. Не все из них содержат яйцелетки . Не все полученные яйцеклетки (ооциты) качественные, способные к оплодотворению и нормальному развитию. Поэтому большое число полученных яйцеклеток - залог успеха цикла ЭКО. Когда фолликулы достигают определенного диаметра (обычно 18-24 мм), а эндометрий - достаточной стадии развития, принимается решение о проведении пункции. Пациентке вводят препарат ХГЧ (от 5 до 10 тыс ЕД), который выполняет роль ЛГ в естественном М цикле. ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВПункция фолликулов проводится при общей внутривенной анестезиии трансвагинально под контролем УЗИ в течение 5 - 7 минут. Манипуляция проводится быстро и комфортно для пациентки. Доктор вводит вагинальный датчик с присоединенной специальной иглой. Затем тщательно отбирает фолликулярную жидкость, в пробирки. Пробирки передаются в стерильный бокс эмбриологу, который осматривает их содержимое под микроскопом и быстро переносит найденные яйцеклетки в питательную среду. Не все яйцеклетки одинаково полноценны и способны к оплодотворению и дальнейшему развитию, поэтому большое их число - залог успеха в цикле ЭКО. Вместе с тем, даже получение одного ооцита, возможность создания благоприятных условий для контролируемого оплодотворения является серьезным шансом на успех. После пункции женщина 1,5-2 часа находится под наблюдением, а затем обычно бывает свободной. ПОЛУЧЕНИЕ СПЕРМЫНе менее важный, хотя и менее сложный этап. Сперма (эякулят) сдается в максимально стерильных условиях после 3-4 суточного воздержания В ДЕНЬ ПРОВЕДЕНИЯ ПУНКЦИИ ФОЛЛИКУЛОВ. Половые органы мужчины должны быть чистыми. Для получения максимально качественного продукта необходимо насколько возможно хорошее сексуальное возбуждение. ОПЛОДОТВОРЕНИЕ ЯЙЦЕКЛЕТОКДля успешного культивирования человеческих клеток необходимо создать условия аналогичные условиям внутри организма. Для этого используются специальные СО2 - ИНКУБАТОРЫ, ЛАМИНАРНЫЕ БОКСЫ, питательные среды, микроинструменты и многое другое. Клетки, особенно такие чувствительные как половые, необходимо защитить от агрессивной микрофлоры окружающей среды. Так как существует опасность КОНТАМИННАЦИИ бактериями и грибками, питательных сред, в которых пребывают яйцеклетки и эмбрионы требования к стерильности всех помещений, оборудования, культуральной посуды, инструментов и т. д. находятся на самом высоком уровне. Обработка эякулята, подготовка сперматозоидов к оплодотворению проводится эмбриологом в течение нескольких часов. Для этого отбираются только подвижные, прошедшие КАПАЦИТАЦИЮ спермии примерно по 50 - 100 тысяч на каждую яйцеклетку. И хотя внутрь яйцеклетки в норме должен проникнуть лишь один из них для оплодотворения <в пробирке>, как и при естественном зачатии, необходима значительная <критическая биомасса> сперматозоидов. Результаты оплодотворения оцениваются на следующий день. Нормальным считается оплодотворение 60-70% ооцитов. Еще через сутки можно увидеть сколько из них развивается и превращается в эмбрионы. В это время проводится все технологические операции по обеспечению условий ДЕЛЕНИЯ - ДРОБЛЕНИЯ эмбрионов, подготовки к переносу в материнскую матку. Этап культивирования может продолжаться 48-120 часов и зависит от многих факторов. ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ В МАТКУ (ТРАНСФЕР)Обычно, абсолютно безболезненная манипуляция, при которой лучшие из полученных эмбрионов через шейку катетером вводят в полость матки. К этому моменту поверхность ЭНДОМЕТРИЯ т. е. внутренняя слизистая оболочка матки представляет собой складчатую ткань, покрытую своеобразными микрозахватами ПИНОПОДИЯМИ. Опускаясь в складки, эмбрионы прикрепляются с их помощью к эндометрию и конечно никуда <выпасть> из матки не могут. Несколько часов женщина находится под наблюдением, она успокаивается, настраивается на нужную психологическую волну. Ведь далее от ее настроения во многом будет зависеть примет ли матка в себя новую жизнь. Количество переносимых эмбрионов обсуждается с пациентами и зависит как от особенностей женщины, так и от текущих результатов работы Клиники. ПОДДЕРЖКА II ФАЗЫ ЦИКЛАПредстоящие 2-2,5 недели женщина должна провести в состоянии физического, эмоционального и полового покоя, выполнять новые назначения врача по поддержанию эндометрия, принимая препараты прогестерона, эстрогенов и ХГ. Даже при изменении самочувствия, появлении необычных симптомов, не прекращать прием лекарств, не посоветовавшись со СВОИМ ВРАЧЕМ. По нашим наблюдениям, небольшие слегка окрашенные выделения в сроки близкие к следующим месячным могут часто быть хорошим знаком к предстоящему дню ДИАГНОСТИКИ БЕРЕМЕННОСТИВ указанный врачом срок можно провести тесты БИОХИМИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ. Самым информативным является количественное определение содержания хорионического гонадотропина в крови (ХГЧ), а через некоторое время определение плодного яйца на УЗИ (примерно 5 неделя от переноса). Преждевременное использование не всегда стабильно работающих тестов для мочи может как разочаровать, так и вообще запутать. РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬВ связи с относительно высокой стоимостью цикла ЭКО пациенты чаще всего задают вопрос о гарантиях наступления беременности. Репродуктивная система человека продолжает оставаться слишком сложной, чтобы можно было ее сравнивать с починкой даже самой сложной техники. Поэтому всерьез может обсуждаться только вероятность успеха лечения у данной пары, исходя из показателей состояния здоровья, личного и мирового опыта. Независимо от уровня качества медицинской услуги беременность может не наступить, наступить и прерваться, существует риск внематочной беременности. Пациенты должны быть наиболее полно информированы об особенностях различных этапов лечения и его исходов для принятия осознанного решения. Риск многочисленных осложнений на самом деле ничтожно мал, а цель достойна применения серьезных средств и усилий. Вероятность наступления беременности у здоровой супружеской пары при регулярной половой жизни составляет в среднем лишь 20%. Подчеркнем - здоровой. Это значит, что только оплодотворение каждой пятой яйцеклетки может положить начало беременности. Естественная воспроизводящая способность человека достаточно низкая, однако, применение ЭКО дает возможность увеличить вероятность почти в 2 раза. У каждой пациентки свой собственный шанс, определяемый десятками различных, в том числе недоступных анализу факторов. Среди них выделяют возраст женщины, продолжительность периода бесплодия, морально - психологический климат в семье. Особенностью нашей работы является отсутствие больших потоков пациентов. Благодаря этому контроль основных этапов реализации репродуктивной функции особо тщателен и индивидуален. Кроме того, это повышает комфортность проведения всех этапов лечения для пациентки. Результативность нашей работы стабильная и соответствует уровню среднемирового репродуктивного центра. СТАНЬТЕ МАМОЙ ВМЕСТЕ С НАМИ - программа ведения беременности после ВРТНаступление беременности после длительного бесплодия благодаря ВРТ становится реальностью даже в <самых безнадежных случаях>. Это важный, но лишь один из этапов обретения материнства. Риск невынашивания и других осложнений, высокий при естественном зачатии, многократно возрастает. Особенностью психологии многих наших соотечественниц является желание скрыть от окружающих, в том числе от лечащих врачей по месту жительства происхождение долгожданной беременности. Даже зная о способе преодоления бесплодия, врачи на местах, не имеющие опыта в рамках современных программ ВРТ, далеко не всегда способны предложить верную тактику ведения беременности. Любые назначения должны быть согласованы с врачами, добившимися наступления беременности.
УслугиАКЦИИДиагностика и лечение всех видов гинекологических заболеванийЛечение сложных форм бесплодия. ЭКОИнформация для врачейДородовая диагностика на мировом уровнеПодготовка к беременности и родамВедение беременности до срока родовМедикаментозное прерывание беременностиЛечение мастопатииЖенская интимная хирургияЭмболизация маточных артерийЭндоскопическая хирургия: лапароскопия, гистероскопия, гистерорезектоскопияЭфферентная терапия; ультрафиолетовое, лазерное облучение крови.Инфекции мочевыводящих путейЛечение дисбактериозов кишечника.Лечение сложных форм ожирения у женщин.Лечение у гинеколога детского и подросткового возрастаПрограмма оздоровления и омоложения организма с помощью живых йогуртов.Комплексное обследованиеЭНОТЕРАПИЯ (винолечение)Русскоязычным гражданам, проживающим за рубежом |
